Tendinopathie
Qu'est ce qu’une
tendinopathie ?
La tendinopathie est une atteinte dégénérative d’un ou des tendons pouvant entrainer douleur et gêne fonctionnelle. (1),(3)
Cette atteinte est liée à une dégradation de la structure des fibres de collagène qui constituent les tendons. En fonction des stades, la tendinopathie pourra se manifester uniquement par des douleurs après les activités sportives jusqu’à des douleurs quotidiennes, rendant difficiles les mouvements. Les tendinopathies sont favorisées par une surcharge mécanique répétée, souvent associée à des facteurs individuels, au niveau de tendons déjà fragilisés. (1),. Leurs dénominations changent selon leurs localisations avec notamment :
- les épicondylites au niveau du coude
- la tendinopathie du tendon d’Achille au niveau du pied
- la tendinopathie du tendon patellaire au niveau du genou
- la tendinopathie du supra-épineux au niveau de l’épaule
Quelles sont les causes de la tendinopathie ?
De nombreux facteurs favorisants peuvent entraîner une tendinopathie. Nous vous donnons ici quelques exemples :
- Une surutilisation du tendon, notamment lors d’une pratique sportive excessive ou mal adaptée (1).
- Certaines pathologies comme le diabète, l’obésité ou l’hypercholestérolémie, ainsi que le tabagisme (1).
- Certains traitements médicamenteux, notamment les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones et, plus rarement, les statines (1)(2).
Quelles sont les manifestations de la tendinopathie ?
Le principal symptôme de la tendinopathie est la douleur, localisée dans le tendon fragilisé. Elle survient lors d’un étirement, d’une contraction musculaire ou par une simple palpation.(3)
Les symptômes sont différents en fonction des stades plus ou moins sévères de tendinopathie
- le stade 1: la douleur survient après l’effort et s’estompe au repos
- le stade 2: la douleur se ressent pendant l’effort.
- le stade 3: la douleur est continue et gêne le patient dans ses activités quotidiennes et sportives.
- le stade 4: il correspond à la rupture du tendon.
Comment se présente la prise en charge de la tendinopathie ?
La prise en charge d’une tendinopathie repose sur une approche à la fois médicale et fonctionnelle. (2),(3)
- La prise en charge fonctionnelle est essentielle et repose sur la kinésithérapie, notamment à travers des exercices de renforcement progressif (en particulier excentriques), qui constituent le traitement de référence. Les ondes de choc peuvent également être utilisées dans certaines situations. (2),
Le traitement médicamenteux peut inclure des antalgiques, et plus rarement des anti-inflammatoires. Des infiltrations de corticoïdes peuvent être proposées dans certains cas.(2),(3) Les injections d’acide hyaluronique ont fait l’objet de plusieurs études démontrant son intérêt pour diminuer la douleur et accélérer la reprise de l’activité.
- D’autres approches comme la cryothérapie peuvent contribuer à soulager temporairement la douleur. (1)
En cas de rupture tendineuse, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire. Un avis médical est recommandé dès l’apparition des premiers symptômes.
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Références
- Institut de recherche du bien-être de la médecin et du sport santé, les tendinites, quels traitements ? Disponible sur : Tendinite, les traitements pour soigner une inflammation du tendon
- Tendinopathies du sportif : étiologie, diagnostic et traitement, G. Gremion & P. Zufferey, Rev Med Suisse 2015; volume 11. 596-601., 2015 ; Disponible sur : Tendinopathies du sportif : étiologie, diagnostic et traitement
- Problématique des tendinopathies, S. Leal, Hôpitaux universitaires de Genève, 2011.